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多囊卵巢综合征是育龄期女性最常见的内分泌疾病，是以生殖障碍、内分泌异常、代谢紊乱和精神问题为特征的一组临床综合征。
它常发病于青春期、生育期，以无排卵、不孕和肥胖、多毛等典型临床表现为主。
据统计，我国育龄人群多囊卵巢综合征患病率为5.61%，30%～50%多囊卵巢综合征患者的直系亲属也患有多囊卵巢综合征。不仅影响患者的生育力，还对其孕期、远期及子代的健康造成影响。
今天跟大家分享赵红军老师在第三期“渭水妇科通关课”临床带教中的看诊的一则“多囊卵巢综合征”医案。
让我们一起来学习临床中遇到多囊患者时如何辨证用药吧！
多囊卵巢综合征案
个人信息：左某，女，30岁。
初诊时间：2021年3月25日。
主诉：多囊卵巢综合征，再婚2年备孕。
火行人，面红，长痘，咳嗽咽痒，口干，不苦，饮正，纳正，空腹胃疼，大便日1～2次质正，小便发黄，疲乏，眠差梦多，偶盗汗，怕冷。
服西药后，月经2个月来了3次，量少，乳房胀，腰疼，有血块，小腹凉，手脚凉，偶阴痒，有痛经。右脉沉弦，左脉沉细弦。
西医诊断：多囊卵巢综合征。
中医辨证：阴血亏虚、宫寒。
方药：瓜石汤合当归四逆汤加减
瓜蒌15g 石斛15g 元参20g 车前子15g
瞿麦15g 牛膝15g 麦冬15g 益母草30g
黄芩10g 当归10g 桂枝10g 夏枯草30g
木通10g 甘草5g 香附10g 没药5g
赤芍30g 10付
附初诊病历：
赵红军老师讲解
首先根据患者多囊卵巢综合征可以按月经推迟闭经来辨证施治，火行人，面红长痘咳嗽咽痒是热证，口干考虑少阳病。
空腹胃疼是阴血亏虚，小便黄是热，这些阴虚热象都是瓜石汤的指征。疲乏是气机不疏通、怕冷、盗汗考虑阴虚营卫不和，是当归四逆汤指征。因此治疗用瓜石汤合当归四逆汤加减。
脉细是血虚，数脉是有热，量少是血虚，血块是有血淤，小腹凉手脚凉是有寒，患者有咳嗽咽痒病邪在上部，因此用黄芩替代黄连，患者胃痛，生地性寒凉不用。
患者面红长痘咽痒属热象，细辛性温去掉不用，月经量少加益母草活血调经，牛膝引血下行，乳房胀痛腰疼痛经有血块加香附没药活血调经止痛，治疗可加通经丹加强活血通经之力。
嘱咐患者定期做妇科B超，检测雌性激素，经治疗来两次月经后可考虑受孕！
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